“围猎”不仅是政事生态混浊源，还顺利侵害东说念主民大家躬行利益，在医疗保险、医药卫生规模，这少许浮现得相当典型。一些作恶医疗机构负责东说念主有组织、有筹划地“围猎”医看治理部门率领干部、公职东说念主员，严重碎裂了医保规模政事生态，导致医保基金被作恶商东说念主骗取，顺利侵害雄伟东说念主民大家的健康权益。

中央纪委国度监委不竭深化大家身边邪门歪道和腐臭问题集中整治，把医保基金治理隆起问题整治四肢新增宇宙性整治名目，严肃查处党员干部、公职东说念主员败北挪用医保基金，表里通同欺诳骗保等问题，督促职能部门压实背负，紧盯薄弱要领，聚焦隆起问题，强化整治攻坚，坚韧看护好老匹夫的“看病钱”“救命钱”。辽宁省就查处了这么沿路典型案例。

辽宁省锦州市医疗保险管事中心北镇分中心原主任李颖：

民营病院皆思跟我搞好干系，那仅仅客不雅，主不雅照旧我方，犯法了即是犯法了。

李颖，辽宁省锦州市医保中心北镇分中心原主任。北镇分中心先后9名公职东说念主员被立案审查走访，不错说是在“围猎”之下集体腐化。领先的问题行踪，来夸耀众举报有公职东说念主员和当地一家民营病院心朝阳病院表里通同、骗取医保基金，纪检监察机关由此张开走访，在对心朝阳病院账成见排查中，一个细节引起了专案组的认真。

辽宁省北镇市纪委监委责任主说念主员郑晨：

咱们发现存阴阳账的问题，它在我方的暗账里有一些敏锐的词条，医保开销这种字眼，每个月的医保回款不错呈现2%到5%傍边的固定比例。是以咱们就基本能判定这个钱的开销有固定成见。

顺着账本里的行踪步步跟踪，专案组发现这些名为“医保开销”的钱款不仅比例固定，流向也固定，实质即是用来“围猎”公职东说念主员的专款。李颖四肢北镇医保分中心“一霸手”，即是重心“围猎”对象。2020年4月李颖刚调到北镇，心朝阳病院负责东说念主徐红梅就向他围拢过来。

李颖：

到任20天傍边，她先请我吃的饭，过两天她就到我办公室来给我钱，照旧没过财富这关。

徐红梅“围猎”的不仅是李颖一个东说念主，医保分中心波及医保结算的各个岗亭，从不同层级率领干部，到窗口下层责任主说念主员，她皆周密地打点到位，不同的职务对应不同的价码。

北镇市心朝阳病院原负责东说念主徐红梅：

打点的这个事形陋习章，即是给小钱，各个窗口给点。

医保分中心担负着医保结算的监管和报销审批职能，按章程历程，被列入医保定点医疗机构的民营病院，每月要将酌量病历上报给医保结算部门，经审批通事后，智力拿到报销回款。

原本应该光明梗直走圭臬，为什么要财富开说念，打通链条上的全部要领，谜底可思而知，那即是心朝阳病院的病历里藏着见不得光的猫腻。这家民营病院建造于2012年，然则缠绵过程中，徐红梅却冉冉动了歪脑筋，以为骗取医保资金是更快的生财之说念。从2014年运行，她想象了一整套骗保决策，给所有医护东说念主员皆派遣了拉东说念主头的任务，让他们四处接收患者。

徐红梅：

我说那就动员一下大家，能入院的就让入院，门诊能注射的尽量让他入院去。

心朝阳病院大多打着免费体检、免费就餐、免交入院押金等看似公益的幌子，重心到农村、养老院等地接收患者。这些被他们对准的患者东说念主群大多在不知情的情况下被讹诈。具体时间有好几种，其中骗取利益最多的一种叫“空挂床”，也即是讹诈患者的身份信息和就诊记载，虚构出包括调理致使手术的全套病历。手术没真作念，耗材也没真用，但手术费、耗材费就诬捏出当今了医保报销清单上。

郑晨：

作秀时间并不精熟，呈现出来的病历有好多皆是可复制合股的东西。比如说在2020年，咱们发现心朝阳病院出现900多例白内障手术，按照这种比例，和地区的施行情况是严重不符的，职能部门在平日监管当中是缺位的。

纪检监察机关在对病历进行排查时，发现了许多显明不对理的问题。而在当地，一些民营病院到处拉东说念主头的相当神情，其实连许多老匹夫皆有所耳闻。

病东说念主是找的，病历是编的，手术是假的，整场骗局里，惟有落到病院账户的医保资金是确实。这种很容易看透的骗保时间能在当地畅行无阻，恰是由于一些本应担负起把关职责的公职东说念主员被财富拿下。

北镇市心朝阳病院财务科原责任主说念主员刘伟：

给医看治理部门这个钱有什么平允？一是回款实时，二是给骗保活动进行障翳，出了事的话，他们医保部门也会大事化小、小事化了。

为了凯旋通过报销审批，徐红梅对李颖从运行送红包，到自后升级为固定提成契约，将其透澈绑在了一根绳上。每当医保中心给心朝阳病院拨付资金，徐红梅就从中取出一定比例，天博体育回馈给李颖和其他酌量公职东说念主员。

徐红梅：

我跟李颖谈了条款，我说如若帮咱们处理完的话，咱们不会亏待你，他理睬之后咱们就按照1%给提成。自后加码，又给他提到2%。

北镇医保分中心崎岖各要领被财富打通，使得心朝阳病院的骗保活动一齐绿灯。尝到甜头的徐红梅，索性把病院的缠绵策略举座扭转，看病治病成了次要的，骗保成了确切的主买卖务。

郑晨：

所有这个词病院的职能就没了。徐红梅往往把病院的这些主干东说念主员召在沿路，去思奈何骗保，去探究对策，每年会制定赐与先容东说念主员的平允的比例是若干，他们把大部分元气心灵皆放在骗保上了。

民营病院是医疗卫生体系的困难构成部分，将民营病院纳入医保定点医疗机构，成见是提高医疗管事质地和着力，更好地振奋大家各样化的健康管事需求。而一朝医保部门公职东说念主员掺杂个东说念主私利，甘于被“围猎”，弃守监管职责，好计谋也就被念成了歪经，带来的危害是多方面的。

郑晨：

旷日持久，像这种跑冒滴漏，最直不雅的影响照旧医保基金流失，莫得用到正确的场合，老匹夫的救命钱被他们接纳这种风物变成个东说念主的利益。

一朝公说念公正被碎裂，劣币完毕良币，会影响到所有这个词医疗体系的法度健康发展。而专案组还发现，在心朝阳病院骗保的几种时间中，有一种尤为恶劣，那即是蜕变部分患者的查验进修数据，指挥过度用药、过度医疗，顺利毁伤东说念主民大家的健康权益。

辽宁省北镇市纪委常委任晓爽：

骗保活动如若存在，可能会使每一个参保东说念主皆会存在被过度医疗这种可能。是以说这亦然查办这个案件的真义真义，因为这些和东说念主民大家息息酌量。

经查，李颖除了接收心朝阳病院贿赂，也接收了其他民营病院贿赂，还讹诈权益为数十家药店讨教成为医保定点零卖药店提供便利，并从中收取平允。个东说念主缠绵小利，形成的环球利益亏空却是巨大的。

郑晨：

凭证咱们审查走访，李颖一共接收他东说念主钱款68.5万元，但他形成的医保亏空数额是很大的。

2024年12月，李颖被判处有期徒刑3年；徐红梅因涉嫌贿赂罪被移送稽察机关审查告状，其余涉案的公职东说念主员均被依纪照章严肃处理。

李颖：

作恶私营雇主皆无利不起早，拿我就引以为戒吧，千万别在财富上犯造作，不可走犯法说念路。走正说念，多有多花，少有少花，我当今深有叹气。

北镇市纪委监委长远分解李颖案件教养，向卫健局、医保分中心等主责部门下发纪检监察提议，压实职能部门背负，督促加强监管，健全13项轨制机制，防御率领干部和作恶商东说念主表里为奸，坚韧发扬医保基金安全。

任晓爽：

咱们推动卫健部门的责任主说念主员灵验地整合公立医疗机构的东说念主员力量，到下层去，到需要的场合去，为那些集中服待的迥殊东说念主群免费进行体检，这也从根底上阻绝了讹诈迥殊群体信息进行骗保的情况。

2025年9月，锦州市召开了一场医保数据发布会，通过大数据核查溯源，对全市规模内入院病例比重、医保用度比例、叠加入院率等风险方针进行重心监测，实时响应问题并限令整改。像这么主动亮家底、晒问题、敲警钟的会议仍是常态化。以案促改促治的多方举措，带来的是实实在在的变化，提高的是大家的幸福感、得到感和安全感。

北镇大家：

医保是咱救命钱，给咱的救命钱看好了，让匹夫心里头莫得啥担忧。

各级纪检监察机关相持纳贿贿赂沿路查，加大打击“围猎”活动力度，照章追缴罪犯赢利，推动形成风清气正的政事生态，不竭优化营商环境，达成了政事后果、纪法后果、社会后果的有机合股。

国度监委第二届特约监察员李玉萍：

打消“围猎”这个政事生态的混浊源，关于一体股东不敢腐、不可腐、不思腐，达成腐臭问题的标本兼治，充分阐扬全面从严治党的引颈保险作用，具有困难真义真义，亦然得当雄伟阛阓主体呼声，营造公说念竞争营商环境的困难举措，是对各种企业正当权利的有劲保险。

新时间新征途，必须耐久保持“赶考”的清亮，时间保持对腐蚀、“围猎”的警悟，把严的基调、严的法子、严的氛围耐久相持下去，以系统施治、标本兼治的理念正风肃纪反腐，不断增强党自我净化、自我完善、自我更正、自我提高才略，确保党耐久主理历史主动、走在时间前哨，引颈和保险中国特质社会主义巍巍巨轮行稳致远。